反复咳嗽发烧、呼吸窘迫,9个月幼儿肺内的“定时炸弹”竟然是……

【时间:2019-03-14 19:08】【来源:betway官网新闻在线田倩 吴若兰 孟天笑【字体:

betway官网新闻在线讯 (通讯员  田倩 吴若兰 孟天笑)阴雨连绵气温低,病毒流感猖狂至极,betway官网市中心医院PICU收入一名咳嗽一月加重伴气促两天的9个月大男婴,该患儿以重症肺炎于县级医院住院治疗16天,出院后仍咳嗽伴痰多不易咳出,并反复发热。

幼儿情况危急,原是异物卡在气管

患儿入院时严重呼吸窘迫,情况十分危急,PICU医护团队立即安排气管插管,机械通气,并冒着极大的风险携气管导管陪伴患儿外出检查,经过肺部 CT,副主任彭小铜医师发现患儿左主支气管条形致密影,考虑异物可能。见此情况,当天立即行纤支镜探查,确诊后黄晓强主任立即组织耳鼻喉科、胸外科、麻醉科等相关科室急会诊,并迅速确定详细的异物取出方案。

据黄晓强主任介绍,支气管镜取异物,本身操作风险就很大,而患儿年仅9个月,气道窄,支气管镜操作空间小,自身存在基础疾病(结节性硬化并心脏横纹肌瘤、癫痫),且异物不仅较长、尖锐、大,还在气道内存留时间较长,稍有不慎,气道损伤会致气胸、气管破裂、大出血、纵膈气肿,水肿诱发痉挛、异物声门嵌顿及脱落堵塞气管窒息危及生命。

异物顺利取出时,病房内响起热烈掌声

但这些都不能阻挡医护人员救治孩子的决心,经过精心的术前准备,副主任彭小铜医师带领支气管镜小组主动放弃休息时间,于当天晚上8点在PICU病房内紧急为患儿进行支气管镜异物取出术,并由耳鼻喉科朱胜华主任亲自取异物。

由于患儿耐受缺氧的能力比较差,术中6次尝试夹取都没有成功,期间患儿血氧波动幅度大,两次氧饱和度分别跌至56%、39%,朱胜华主任已是大汗淋漓,双膝跪地不停更换姿势,整个操作过程用了近一个小时,几次异物即将取出声门的关键时候,钳子都卡在了声门边缘。

最后,朱胜华主任眼疾手快一把将支气管镜连同钳子一起取了出来,主管护师黄小芳立马将脓性分泌物吸除,就这样在副主任彭小铜医师的全程参与下,在护士长苏娴、主管护师黄小芳的全力配合下,顺利地将埋在患儿肺内的“定时炸弹”拆除了。

当长约2.5厘米,质地坚硬且尖锐的“罪魁祸首”筒子骨碎骨被顺利取出时,PICU病室里瞬间爆发出激动又热烈的掌声。术后孩子的体温恢复正常,呼吸平稳也停止了咳嗽,未发现异常反应。至此,该患儿面临的“危机”终于解除了!

温馨提示

儿童在误吞误吸异物后大多都不会表达,不过家长们可以根据情况来判断——异物进入气道后,孩子会出现剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸困难、口唇发紫等症状,然后经过数天的平静期后出现反复的咳嗽、发热、吼喘。

一、看护好小孩,避免吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳等;尽量远离坚果类的食物,有的孩子习惯把笔帽、小玩具等含在口中,说笑时也会误吸入气管。

二、一旦幼儿发生气管异物,可立即向患儿口腔内伸进食指或牙刷柄之类的东西,直达咽部,刺激其咳嗽、呕吐,以利于异物排出。

三、也可以采用海氏冲击法进行抢救,抢救者站在患者背后,双手抵在患儿脐部与剑突中间,向胸腹部上后方用力挤压,借助肺部产生的气流冲击将异物排出,家长不能存有任何侥幸心理,应该争分夺秒,立即送孩子到正规医院治疗。


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责任编辑:刘艳

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